下肢（足）の後遺障害について

下肢の後遺障害の症状・種類

下肢＝足は、股関節・膝関節・足関節（足首）の３大関節で構成されています。重大事故では、切断による「欠損」や、人工関節置換手術による「変形」障害が残ることもあります。

 

また、骨折・脱臼あるいは神経損傷などによって関節の可動域が制限されたり、逆に前後十字靱帯損傷による動揺（力を加えると関節が離れてしまうので固定装具が必要になる）などの「機能」障害が残ってしまうことも少なくありません。

 

さらに、変形の１種ですが、上肢と異なり、下肢の役割である立つこと（立位）と歩行に影響が大きい「短縮」も後遺障害として定められています。

 

以下、４種類の下肢の後遺障害認定基準を、①欠損、②機能、③変形、④短縮の順に示します。

 

下肢の後遺障害の認定基準

 

下肢の後遺障害の認定基準は以下の通りになります。

 

１　下肢の「欠損」障害

等級	認定基準
1級5号	両下肢をひざ関節以上で失ったもの
2級4号	両下肢を足関節以上で失ったもの
4級5号	1下肢をひざ関節以上で失ったもの
4級7号	両足をリスフラン関節以上で失ったもの
5級5号	1下肢を足関節以上で失ったもの
7級8号	1足をリスフラン関節以上で失ったもの

 

 

２　下肢の「機能」障害

等級	認定基準
1級4号	両下肢の用を全廃したもの
5級5号	1下肢の用を全廃したもの
6級7号	1下肢の3大関節中の2関節の用を廃したもの
8級7号	1下肢の3大関節中の1関節の用を廃したもの
10級10号	1下肢の3大関節中の1関節の機能に著しい障害を残すもの
12級7号	1下肢の3大関節中の1関節の機能に障害を残すもの

 

●1級・5級「下肢の用を全廃」

上肢と異なり、３大関節のすべてが強直（きょうちょく）したもの

なお、これに加えて足指全部が強直したものも含む（足指プロパーの等級はない）

 

●6級・8級「関節の用廃」

①「強直」＝完全強直またはこれに近い状態（※）

※10°以下、または、健側の「10％程度」以下＝健側×0.1を5°単位で切上げ

②「完全弛緩性麻痺」またはこれに近い状態（※）

※他動では動くが、自動では健側の10％程度以下

③「人工関節等を挿入した関節の場合」は、可動域が健側の50％以下

 

●10級「関節の機能に著しい障害」

①健側可動域の50％以下

②「人工関節等を挿入した関節」の用廃（50％以下）に至らないもの

 

●12級「関節の機能に障害」

健側可動域の75％以下

 

３　下肢の「変形」障害

等級	認定基準
7級10号	1下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの
8級9号	1下肢に偽関節を残すもの
12級8号	長管骨に変形を残すもの

 

４　下肢の「短縮」障害

等級	認定基準
8級5号	1下肢を5㎝以上短縮したもの
8級相当	1下肢が5㎝以上長くなったもの
10級8号	1下肢を3㎝以上短縮したもの
10級相当	1下肢が3㎝以上長くなったもの
13級8号	1下肢を1㎝以上短縮したもの
13級相当	1下肢が1㎝以上長くなったもの

 

下肢の後遺障害の留意点

下肢の後遺障害認定においても、上肢の場合と同様に、最も気をつけなければならないのは、可動域の測定です。

 

可動域の測定とは、どこまで動かせることができるかの範囲を測ることを言い、可動域によって、後遺障害が認定されるかどうかや、等級が大きく変わってしまうことがあります。

 

ところが、可動域の測定は、測り方によって大きく変わるため、慣れていない医師や作業療法士が行うと、大きく間違えた値が出てしまうことがあるので、注意が必要です。

 

当事務所では、正しい可動域の測定の仕方や、後遺障害認定のアドバイスも行っております。適正な後遺障害等級の認定を得るためには、個別に適切な対応方法を取る必要がありますので、お困りのことやご不安がありましたら、お気軽に当事務所までご相談下さい。